PETITIONS.PRO - Удобный Город

Все образцы: Прокуратура

Образец заявления в прокуратуру — врачебная ошибка

Когда использовать

При вреде здоровью и после истечения сроков в органах здравоохранения (по тайм-лайну гайда — с 46-го дня) — заявление в прокуратуру о бездействии должностных лиц; параллельно — заявление в Следственный комитет по ст. 162 УК.

Прокурору _______________ района (города)
___________________________
(Ф.И.О. прокурора)

Копия: в Следственный комитет (районный/городской отдел)

От гражданина(-ки) ___________________________
(ваши Ф.И.О.)
проживающего(-ей) по адресу:
___________________________
тел.: _________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о проверке по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи
и бездействия должностных лиц

«____» __________ 20__ г. при оказании мне (моему родственнику)
медицинской помощи в ___________________________ были допущены нарушения,
повлёкшие [вред здоровью / иные последствия]. Мои обращения к главному
врачу (от «___» ____) и в управление по здравоохранению (от «___» ____)
[оставлены без удовлетворения / без ответа].

Считаю, что в действиях (бездействии) медицинских работников могут
содержаться признаки преступления, предусмотренного ст. 162 Уголовного
кодекса Республики Беларусь (ненадлежащее исполнение профессиональных
обязанностей медицинским работником).

ПРОШУ:
1. Провести проверку по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи.
2. Дать оценку наличию признаков преступления (ст. 162 УК РБ) и при
   наличии оснований направить материалы в Следственный комитет для
   решения вопроса о возбуждении уголовного дела и назначении
   судебно-медицинской экспертизы.
3. Дать оценку бездействию должностных лиц органов здравоохранения.
4. Письменно сообщить о результатах.

Приложение:
1. Копии всех обращений с отметками о получении — ___ л.
2. Копии ответов — ___ л.
3. Заключение экспертизы качества (при наличии) — ___ л.
4. Копии медицинских документов — ___ л.

Дата: __________            Подпись: __________ /___________/

Как подать

Заполните пропуски — ФИО, адрес, даты — у себя: в скачанном файле или сразу в форме портала. Сайт не видит, что вы впишете. Подать обращение можно на портале обращения.бел.

Разобраться подробнее

Гайд: куда обращаться, сроки и правовая основа