Вакцинация от ВПЧ в Беларуси: почему государство защищает девочек, но забывает о мальчиках?

Год назад в Беларуси после продолжительной общественной кампании началась бесплатная вакцинация девочек против вируса папилломы человека (ВПЧ). Этого решения добивались медики, активисты и авторы петиций, размещенных на нашем портале. Однако у программы есть существенный недостаток: она не предусматривает плановой бесплатной вакцинации мальчиков, хотя ВПЧ вызывает онкологические заболевания и у мужчин. Между тем все страны Евросоюза уже перешли к вакцинации детей обоих полов. Почему Беларусь остановилась на половине пути и что необходимо изменить?

От петиций до бесплатной вакцинации: как мы добивались решения

История борьбы за доступную вакцинацию против ВПЧ в Беларуси продолжается уже несколько лет. В январе 2024 года на нашей платформе появилась петиция, авторы которой требовали включить прививку в Национальный календарь профилактических прививок и обеспечить вакцинацию за счет бюджетных средств.

Обращение собрало 548 подписей. Совместно с Фондом медицинской солидарности мы объясняли, почему эта инициатива важна для предотвращения онкологических заболеваний. В феврале 2024 года Министерство здравоохранения ответило на обращение. Чиновники сообщили, что оценивают целесообразность массовой иммунизации с учетом распространенности инфекции, эффективности и безопасности вакцин, экономических факторов и возможности долгосрочного финансирования программы. Конкретных сроков принятия решения тогда не назвали. Этот ответ мы подробно разбирали вместе с врачом-гинекологом Станиславом Соловьем.

В мае появилась следующая петиция, авторы которой потребовали сообщить о результатах оценки и сроках включения вакцинации в Национальный календарь. А в июле 2024 года в Минздраве, наконец, объявили, что бесплатные прививки против ВПЧ будут введены для 11-летних девочек с 2025 года.

Однако от принятого решения до его реализации прошло еще немало времени. Начало массовой вакцинации неоднократно переносилось из-за проблем с закупками и поставками препаратов. В сентябре 2025 года мы подробно рассказывали об этих задержках, а в октябре, когда вакцина наконец поступила в страну, подвели итоги всей кампании в статье «Победа, которую ждали годы: в Беларуси начнется вакцинация от ВПЧ».

Важную роль в этой работе сыграли медики и волонтеры инициативы «Белые халаты», которые помогали распространять информацию, привлекать внимание к проблеме и объяснять научные основания для вакцинации.

Сегодня можно говорить о реальных результатах. По информации, озвученной заведующим отделением иммунопрофилактики Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Кириллом Игнатовым, за неполные три месяца после старта кампании в октябре 2025 года прививку получили более 80% девочек целевого возраста.

Это существенное достижение, особенно с учетом многолетних задержек. Но теперь необходимо обсудить следующий этап программы.

Рак, который значительно чаще встречается у мужчин

Поводом вернуться к этой теме стала публикация Гомельского государственного медицинского университета, в которой приводился стандартизованный показатель заболеваемости раком гортани — 7,3 случая на 100 тысяч населения по данным GLOBOCAN 2020.

Рак гортани традиционно связывают прежде всего с курением и употреблением алкоголя. Однако существует другая, анатомически близкая локализация онкологических заболеваний, для которой существенную роль играет вирус папилломы человека. Речь идет о раке ротоглотки — области, включающей небные миндалины, корень языка и заднюю стенку глотки.

В актуальной базе Международного агентства по изучению рака (IARC), работающего под эгидой Всемирной организации здравоохранения, содержатся следующие оценки для Беларуси за 2024 год: 465 новых случаев рака ротоглотки и 286 смертей от этого заболевания. В общей структуре онкологической заболеваемости рак ротоглотки занимает 21-е место (1% всех новых случаев), а в структуре смертности от онкологических заболеваний — 20-е (1,3%).

Эти данные представлены в национальном отчете GLOBOCAN 2024. Важно учитывать, что речь идет об эпидемиологических оценках, а не о количестве лабораторно подтвержденных ВПЧ-ассоциированных опухолей.

Почему эта статистика имеет отношение к вакцинации?

Вирус папилломы человека способен инфицировать слизистые оболочки половых органов, полости рта и горла. Большинство инфекций проходит самостоятельно в течение одного-двух лет, однако в некоторых случаях онкогенные типы вируса сохраняются в организме и могут спустя много лет привести к развитию злокачественной опухоли.

По данным американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ВПЧ обнаруживается в полости рта примерно у 10% мужчин и 3,6% женщин. В США, по оценкам специалистов, с этой инфекцией связано от 60 до 70% случаев рака ротоглотки. Это не означает, что такую же долю можно автоматически применить к Беларуси: для этого необходимы исследования белорусских пациентов. Тем не менее связь ВПЧ с раком ротоглотки хорошо установлена, а заболевание значительно чаще встречается у мужчин.

Кроме того, ВПЧ способен вызывать другие злокачественные заболевания у мужчин, в частности рак полового члена и анального канала. Поэтому профилактика этой инфекции не может ограничиваться исключительно защитой женщин от рака шейки матки.

Почему прививать нужно и девочек, и мальчиков

Изначально большинство национальных программ вакцинации против ВПЧ создавалось именно для девочек. Это объяснимо: практически все случаи рака шейки матки связаны с персистирующей инфекцией онкогенными типами ВПЧ, а эффективность профилактических прививок против этих типов вируса подтверждена многочисленными исследованиями. Однако по мере накопления научных данных стало очевидно, что вакцинация обоих полов дает дополнительные преимущества.

Во-первых, она защищает самих мальчиков от заражения типами ВПЧ, способными вызывать некоторые онкологические заболевания.

Во-вторых, уменьшает циркуляцию вируса в популяции и тем самым снижает риск заражения непривитых людей.

В-третьих, обеспечивает более равномерную защиту населения, не ставя профилактику заболеваний у мужчин в полную зависимость от охвата вакцинацией женщин.

Насколько значительным может быть эффект такой стратегии, показало исследование финских ученых, опубликованное в The Journal of Infectious Diseases. Специалисты использовали результаты исследования в 33 населенных пунктах Финляндии и математическое моделирование распространения ВПЧ.

Согласно модели, при вакцинации 75% девочек и мальчиков можно добиться прекращения циркуляции ВПЧ 18-го типа и некоторых других онкогенных типов среди молодых взрослых приблизительно за 20 лет, а наиболее устойчивого 16-го типа — за 30 лет. При аналогичном охвате исключительно девочек модель не предсказывала устранения ВПЧ 16 и 18.

Разумеется, результаты моделирования не являются гарантированным прогнозом для Беларуси. Эффект зависит от охвата, особенностей распространения инфекции и организации самой программы. Однако исследование убедительно показывает, почему включение мальчиков может усилить коллективную защиту. При этом вакцинация не лечит уже существующую ВПЧ-инфекцию. Ее основная задача — предотвратить заражение, поэтому наиболее эффективно проводить ее в детском и подростковом возрасте, до возможного контакта с вирусом.

Европа уже сделала следующий шаг

За последние годы гендерно-нейтральная вакцинация, то есть вакцинация девочек и мальчиков, стала стандартной практикой для значительной части Европы.

Согласно Европейскому атласу политики профилактики ВПЧ, подготовленному Европейским парламентским форумом по сексуальным и репродуктивным правам при поддержке Европейской онкологической организации, в 2023 году программы вакцинации обоих полов действовали в 30 европейских странах. К 2025 году их число выросло до 42 из 48 исследованных государств (https://www.epfweb.org/node/1171).

Еще показательнее данные Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC). В опубликованном в 2026 году отчете центр констатирует, что с 2025 года все государства Европейского союза и Европейской экономической зоны внедрили программы вакцинации против ВПЧ для девочек и мальчиков.

В соседней Польше такая программа действует с 2023 года. Бесплатная вакцинация доступна детям обоих полов, начиная с девятилетнего возраста. При этом во многих европейских странах предусмотрены дополнительные программы вакцинации подростков, которые не получили прививку в установленном календарем возрасте.

Всемирная организация здравоохранения по-прежнему рассматривает вакцинацию девочек 9–14 лет как первоочередную задачу, поскольку профилактика рака шейки матки имеет особенно большое значение для общественного здоровья. Однако ВОЗ признает дополнительные преимущества вакцинации мальчиков и допускает расширение программ при наличии ресурсов.

Таким образом, речь не идет о выборе между защитой девочек и мальчиков. Задача заключается в том, чтобы сохранить высокий охват девочек и постепенно распространить программу на другую половину детского населения.

Что происходит в Беларуси сейчас

В 2026 году Национальный календарь профилактических прививок Беларуси по-прежнему предусматривает плановую вакцинацию против ВПЧ только для девочек в возрасте 11 лет. В текущем году это девочки 2015 года рождения. Кроме того, при наличии вакцины продолжается иммунизация девочек 2011–2013 годов рождения, ранее включенных в листы ожидания.

Отдельные категории пациентов могут получать бесплатную вакцинацию по эпидемическим показаниям. Однако мальчики, юноши и мужчины не включены в программу плановой бесплатной иммунизации и могут прививаться за собственные средства при условии, что выбранная вакцина разрешена для их возраста и отсутствуют противопоказания. Эти правила подтверждаются информацией государственных санитарно-эпидемиологических учреждений, в частности Воложинского районного центра гигиены и эпидемиологии.

Для массовой программы в Беларуси используется вакцина Cecolin, обеспечивающая защиту от ВПЧ 16-го и 18-го типов. Именно эти типы относятся к наиболее опасным с точки зрения развития онкологических заболеваний. Однако существование эффективной вакцины еще не означает равного доступа к ней всех детей.

При этом белорусские органы здравоохранения сами признают пользу вакцинации мальчиков. В информационных материалах госучреждений прямо говорится о способности ВПЧ вызывать онкологические заболевания у мужчин и дополнительных преимуществах вакцинации обоих полов.

Получается противоречивая ситуация: государственная система здравоохранения признает проблему, но пока не предлагает мальчикам такую же доступную профилактику, как девочкам.

Что необходимо сделать

Включение мальчиков в Национальный календарь потребует дополнительных расходов. Но оценивать такие расходы следует не только по стоимости закупки вакцин. Необходимо учитывать перспективу снижения заболеваемости, затрат на диагностику и лечение ВПЧ-ассоциированных заболеваний, а также долгосрочные последствия онкологических диагнозов для пациентов и системы здравоохранения.

В разных странах экономическая эффективность гендерно-нейтральной вакцинации может отличаться. Она зависит от стоимости препаратов, охвата девочек, распространенности ВПЧ и других факторов. Поэтому вместо абстрактных заявлений о нехватке средств необходима открытая оценка именно белорусских условий.

На нашем портале появилась петиция, автор которой считает, что Министерству здравоохранения необходимо инициировать такую оценку, опубликовать ее результаты и определить сроки возможного включения мальчиков в Национальный календарь. Одновременно следует представить долгосрочный план финансирования и закупок, который позволит обеспечить стабильную вакцинацию обоих полов без снижения доступности прививок для девочек.

Отдельного внимания заслуживает прозрачность самой программы. Белорусское общество должно иметь доступ к данным об охвате вакцинацией, поставках препаратов, выполнении графиков иммунизации и результатах профилактики. История задержек 2025 года показала, что даже правильное медицинское решение может потерять значительную часть своей эффективности из-за организационных проблем.

Два года назад мы добивались того, чтобы вакцинация против ВПЧ перестала быть платной услугой для ограниченного числа семей и стала частью государственной профилактической программы. Благодаря общественным обращениям, работе медицинского сообщества и решению Минздрава эта цель была частично достигнута.

Теперь необходимо сделать следующий шаг. Если вирус папилломы человека вызывает онкологические заболевания у людей обоих полов, государственная политика его профилактики должна учитывать риски и для женщин, и для мужчин.